Correlação entre ruptura de ligamento cruzado cranial e lesão de meniscomedial em cães / Correlation between cranial cruciate ligament rupture and meniscal tears in dogs

O presente trabalho correlacionou o tempo de ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) à lesão em menisco medial e ao tipo de lesão observada em cães tratados por estabilização dinâmica (osteotomias) ou estática (sutura fabelo-tibial). Este estudo retrospectivo avaliou os registros de 104 cães (117 joelhos). As osteotomias foram realizadas em 98 articulações, a sutura fabelo-tibial em 15 joelhos e, em 4 joelhos, foi realizada apenas artrotomia exploratória. A média de idade foi 4,5 anos, 41% dos cães eram machos e 59%, fêmeas e a média da massa corporal foi 32,7kg. Os tipos de lesão do menisco medial observados foram: tipo 1, 2, 3, 4, 6, 7 e associações dos tipos 1-4, 1-6 e 1-7. O tipo 1 foi o mais prevalente, sendo responsável por 32,5% dos casos. Não foram encontradas correlações entre a presença ou não de lesão de menisco medial e o tempo de ocorrência da RLCCr e entre o tipo de lesão de menisco medial e o tempo de RLCCr.

The study correlated the time of the cranial cruciate ligament rupture (CCLR) with medial meniscal tears and the type of injury seen in dogs treated with dynamic stabilization (osteotomies) or static (fabellotibial suture). This retrospective study evaluated the records of 104 dogs (117 stifles). The osteotomies were performed in 98 stifles, fabellotibial suture in 15 stifles and exploratory arthrotomy was perform in 4 stifles. The average age was of 4.5 years, 41% of the dogs were male and 59% female and the mean body mass was of 32.7kg. The medial meniscal tears observed were: type1, 2, 3, 4, 6, 7 and associations of types1-4, 1-6 and 1-7. Type 1 was the most prevalent, accounting for 32.5%of cases. No correlation was found between the presence or absence of medial meniscus injury and the time of occurrence of CCLR and between the type of medial meniscal tears and CCLR time.

Fratura proximal de tíbia após cirurgia extracapsular para correção de ruptura de ligamento cruzado cranial em cão / Tibial fracture caused by complications after an extracapsular suture for the repair of cranial cruciate ligament rupture in a dog

Ruptura de ligamento cruzado cranial (RLCCr) é a afecção ortopédica mais frequente no joelho de cães e a sutura fabelo-tibial é frequentemente utilizada na sua correção. Essa técnica pode estar associada com complicações incisionais, lesão tardia de menisco, edema associado ao material de sutura e infecção. O objetivo desta nota foi relatar a ocorrência de fratura proximal de tíbia em um cão, causada por complicação em sutura fabelo-tibial para correção de RLCCr. Um canino atendido em outro serviço foi submetido à osteossíntese com placa 2,0mm para correção de complicação em técnica extra-capsular, na qual houve fratura da tíbia na região do orifício criado para confecção da sutura fabelo-tibial. Houve falha dos implantes e a placa foi removida. A fratura foi estabilizada com fixador esquelético externo circular, sendo constatada, após 120 dias, consolidação.

Cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is one of the most common orthopedic diseases in dogs and extracapsular suture with nylon is often used for its correction. This technique may be associated with incisional complications, post-surgical meniscus injury, swelling associated with suture material and infection. The objective of this study is to report a tibial fracture in a dog, caused by complications after an extracapsular suture for the repair of CCLR. An adult dog, which suffered a tibial fracture after an extracapsular fixation for a CCLR, underwent surgery for the fixation of the fracture with a 2.0mm plate, by a referring veterinarian, but the implant failed. The plate was removed and the fracture was stabilized with a circular fixator. Bone consolidation was observed after 120 days.

Ruptura de menisco associada à ruptura de ligamento cruzado cranial em cães / Association of meniscal lesion and cranial cruciate ligament insufficiency in dogs

O trabalho descreve as lesões de menisco associadas com ruptura do ligamento cruzado cranial em 82 pacientes de diferentes raças, idades e pesos, com o objetivo de avaliar o tipo de ruptura de menisco associada a lesões do ligamento cruzado cranial. No período pré-operatório, os animais foram submetidos à avaliação clínica e radiológica. Todos os animais apresentaram ruptura total ou parcial do ligamento cruzado cranial; 21 (24,14%) animais não apresentaram nenhuma lesão de menisco, os restantes (75,86%) apresentaram apenas lesão no menisco medial. As lesões encontradas no menisco medial foram as seguintes: 33 joelhos (37,93%) apresentaram eversão do corno caudal (Tipo 1); 15 (17,24%) apresentaram lesão em alça de balde (Tipo 6); 3 (3,45%) lesão de fibrilação (Tipo 4); 3 (3,45%) ruptura longitudinal múltipla (Tipo 3); 3 (3,45%) lesão longitudinal (Tipo 2); 1 (1,15%) lesão tipo 7; e 10 (11,49) apresentaram lesões múltiplas. A meniscectomia parcial do menisco medial foi realizada em 63 (72,41%) joelhos e a meniscectomia total em 3 (13,04%). O procedimento cirúrgico para a resolução da ruptura do ligamento cruzado cranial incluiu: avanço da tuberosidade tibial (TTA) (49 joelhos), osteotomia niveladora do platô tibial (TPLO) (15 joelhos), osteotomia em cunha da tíbia (CWO) (14 joelhos), extracapsular (quatro joelhos) e meniscectomia (cinco joelhos). Todos os casos evoluíram com o retorno à função habitual do membro pélvico acometido na primeira semana do período pós-operatório, e com a ausência de complicações. A alta porcentagem (75,86%) de ruptura do menisco medial encontrada no presente trabalho demonstra a importância da avaliação prévia dos meniscos antes da realização da técnica de estabilização da articulação femorotibiopatelar.

The following study describes meniscus ruptures associated to cranial cruciate ruptures, in 34 dogs of different breeds, ages and weights. Before surgery the animals underwent clinical and radiographic examinations. All animals presented either total or partial cranial cruciate ruptures: 21 (24.14%) of the animals didn’t present any meniscus lesions, and the rest (75.86%) presented only a medial meniscus lesion. The lesions found in the medial meniscus were the following: 33 stifles (37.93%) presented with eversion of the caudal pole (Type 1), 15 (17.24%) showed a bucked handle lesion (Type 6), 3 (3.45%) presented with fibrillation lesion (Type 4), 3 (3.45%) multiple fibrillation lesion (Type 3), 3 (3.45%) longitudinal lesion (Type 2), 1 (1.15%) lesion type 7 and 10 (11.49%) presented multiple lesion. Surgical procedure for cranial cruciate rupture included: tibial tuberosity advancement (TTA) (49 stifle), tibial plateau leveling osteotomies (TPLO) (15 stifle), closing wedge osteotomy (CWO) (14 stifle), extracapsular (4 stifle) and meniscectomy alone (5 stifle), and all these techniques guaranteed weight baring and return to function in the first week after surgery, with no complications. Through this study we could demonstrate that meniscus tear is highly associated to cranial cruciate rupture and that the most common is type 1 (eversion of the caudal pole) and that cronicity of the lesion increases the probability of meniscus tear.

Resultados clínicos e radiográficos de placas ósseas bloqueadas em 13 casos / Clinical and radiographics results of locking plates in 13 cases

A Placa Óssea Bloqueada (POB) consiste em um novo sistema de fixação interna, onde a placa apresenta orifícios duplos, um liso para compressão e outro rosqueado para fixação do parafuso que se fixa à placa. Promove grande estabilidade à fratura, sendo possível associar parafusos neutros e compressivos. Parafusos tradicionais comprimem a placa ao osso, nas placas bloqueadas não existe esta força e o encaixe da cabeça do parafuso à placa resulta em menores danos ao suporte vascular periosteal. Treze cães com distúrbios ortopédicos diversos foram tratados cirurgicamente com placa bloqueada com resultados satisfatórios. A placa bloqueada pode ser utilizada na medicina veterinária, porém, é técnica que requer cuidado e planejamento pré-operatório, especialmente na sequência de aplicação dos diferentes tipos de parafusos. Apresenta custo elevado, mas confere estabilidade rígida do foco de fratura e minimiza a possibilidade de perda prematura da interface parafuso e osso, diminuindo a possibilidade de instabilidade precoce e soltura do implante.

Locking plate is a new internal fixation system where the plate features has double holes, one smooth for compression and other threaded for screw fixing that attaches the plate. It leads to greater stability to the fracture being possible to associate neutral and compressive screws. Traditional screws compress the plate to the bone, in the locking plates there are no such strength and the fit of the screw head to the plate results in less damage to the vascular periosteal support. Thirteen dogs with various orthopedic disorders were treated surgically by locking plate with satisfactory results. The locking plate can be used in veterinary medicine, however, it is a technique that requires care and preoperative planning, especially in the order of applying different types of screws. It is expensive, but provides rigid stability of the fracture site and minimizes the likelihood premature loss of the screw and bone interface, reducing the possibility of instability and early loosening of the implant.

Retalho de omento maior para indução de vascularização e consolidação óssea em cão / Use of omental flap to induce vascularization and bone healing in a dog

Este trabalho relata o caso de uma cadela da raça whippet, de 10 anos, com união retardada de tíbia e fíbula esquerdas, exposta, cotaminada e com grande perda de massa muscular e óssea e de pele causada por instabilidade óssea decorrente de duas intervenções cirúrgicas realizadas anteriormente. Foi realizado retalho de omento maior em camada simples, alcance ao foco de fratura via túnel subcutâneo e recobrimento por enxerto cutâneo em malha. O objetivo do trabalho foi avaliar a capacidade de indução vascular do omento maior para foco de fratura e consequentemente consolidação óssea, tendo como hipótese a acentuada função de angiogênese do omento maior. A tíbia e fíbula esquerdas foram estabilizadas com fixador circular externo. Após 80 dias, houve consolidação óssea da tíbia, volta do apoio do membro e retirada do implante.

This research reports the case of a whippet female dog, 10 years old, with delayed union of left tibia and fibula, exposure of the fracture focus with localized infection, and extensive loss of, muscle, bone and skin after instability caused by two surgical interventions accomplished previously. A flap was made of the greater omentum in a single layer. The fracture site was reached through the subcutaneous tunnel and the coating by mesh skin grafts. The objective of this study was to evaluate the ability of the larger omentum to induce angiogenesis to the fracture site and the subsequent bone healing, considering the strong role of angiogenesis. The left tibia and fibula were stabilized with external circular fixator. After 80 days there was bone healing of the tibia around the support member and removal of the implant. Postoperative complications included partial necrosis of the cutaneous (25 percent) flap and shortening of the tibia with consequent laxity ligament of the member.

Utilização dos subprodutos da fresagem do osso subcondral em substituição ao enxerto autólogo esponjoso em artrodeses de carpo de cães / Subproducts of subchondral bone fraising in substitution of autologous cancellous grafts in pancarpal arthrodesis of dogs

A artrodese rádio-cárpica é procedimento radical usado no tratamento de fraturas e luxações do carpo, com danos à fibrocartilagem palmar e às estruturas ligamentares de sustentação, decorrentes de hiperextensão. Para este estudo foram selecionados 15 cães, submetidos à artrodese rádio-cárpica, entre abril/02 e julho/04. Foram estudados os casos quanto à formação de calo ósseo e às complicações pós-cirúrgicas. A técnica consistiu na ostectomia da superfície articular do rádio, expondo-a e retificando-a. Os subprodutos desta fresagem foram reintroduzidos como enxerto após sua redução em tamanho com rugina. Para a estabilização articular, em todos os casos, foram usadas placas compressivas. Foram realizados exames radiográficos imediatamente à intervenção cirúrgica e em intervalos de 30 dias, até a total fusão articular. Os resultados obtidos neste estudo, com fusão da articulação em até 300 dias de pós-cirúrgico em 80 por cento dos casos estudados, foram semelhantes aos dispostos para as técnicas que utilizam enxertos autólogos esponjosos, sendo que, em 68 por cento dos pacientes, a recuperação se deu sem qualquer complicação significativa. Pequenas complicações, como o aumento de volume, foram observadas em 22 por cento dos casos, não determinando qualquer alteração no resultado final. Tais resultados viabilizam a técnica descrita, demonstrando a exeqüibilidade da utilização dos subprodutos da fresagem do osso subcondral como enxerto em artrodeses de carpo em cães.

Pancarpal arthrodesis is an extreme procedure, used in the treatment of fractures and carpal luxations, with damage to the palmar fibro cartilage and structural ligaments, after hyperextension. For this study 15 dogs were selected, which underwent pancarpal artrodesis, betwen April/ 2002 and July/ 2004. The cases were studied in regard to bone formation and post-surgical complications. The technique consisted in the ostectomy of the articular surface of the radius, exposing and rectifying it. The byproducts of this reaming were introduced as a graft after their size reduction, with a grinder. In all cases, compressive plates were used for the articular stabilization. Immediately after surgery, radiographic exams were made and in 30 days intervals, until complete articular fusion. The results from this study, with articular fusion before 300 days after surgery in 80 percent of the cases, were extremely similar to the ones observed with techniques that use autologous cancellous bone grafts, and 68 percent of the patients recovered without significant complications. Small complications like slight swelling were observed in 22 percent of the cases, not determining any alterations in the final result. These results show that the technique is viable, demonstrating the possibility of use of the byproducts of subchondral bone reaming as a graft in the arthrodesis of dogs.

Platelet concentration of plateletrich plasma from dogs, obtained through three centrifugation speeds

The platelets release at least 4 growth factors (Platelet Derived Growth Factor. â1 and â2 Transforming Growth Factors and Insulin-like Growth Factor) which are responsible for the migration and activation of cells that will start the reparation of soft tissues and bones. The Platelet Rich Plasma is an autogenous source for Growth Factors, obtained by platelet concentration by centrifuging total blood. This study aimed the comparison of platelet concentrations in plasma centrifuged in three different centrifugation speeds (1300, 1600 e 3200rpm), for the production of platelet rich plasma. Blood was drowned from 15 dogs, 40ml of each, and these were divided into four groups and centrifuged at 800rpm. Then the first group was centrifuged at 1300rpm, the second at 1600rpm, the third at 3200rpm and the last was used as control, named plasma. The mean percentage increase in the platelet concentration for each technique was: 1300 –183%, 1600 – 210% and 3200 – 222%. But in centrifugation at 3200rpm, platelets presented altered morphology and different sizes in every sample studied, which was understood as severe cell damage. It was concluded that the best technique for the preparation of the platelet rich plasma in dogs consisted of the previous centrifugation of the blood at 800rpm for ten minutes, and then the plasma should be separated. This plasma is then submitted to a second centrifugation of 1600rpm for 10 minutes, and the platelet poor plasma is separated and discharged.

Plaquetas liberam ao menos quatro fatores de crescimento ( Fator de Crescimento derivado de Plaquetas, Fatores de transformação de crescimento â1 and â2 e Fator de crescimento semelhante a insulina) responsáveis pela migração e ativação de células que iniciarão os processos de reparação de tecidos moles e ossos. O Plasma Rico em Plaquetas é fonte autógena de fatores de crescimento, obtida pela concentração das plaquetas através de centrifugação de sangue total. Este estudo visa a comparação das concentrações plaquetárias no plasma obtidas por três diferentes velocidades de centrifugação (1300,1600 e 3200 rpm), para produção de Plasma Rico em Plaquetas. 40 ml de sangue total foram retirados de cada animal, divididos em quatro grupos, e centrifugados inicialmente a 800 rpm. A seguir, as amostras do primeiro grupo foram centrifugadas a 1300 rpm, as do Segundo a 1600 rpm, as do terceiro a 3200 rpm e as do quarto grupo foram usadas como controle, denominadas plasma. O aumento médio da porcentagem na concentração de plaquetas para cada técnica foi: 1300- 183%, 1600 - 210% e 3200 - 222%. No entanto, a centrifugação a 3200 rpm, as plaquetas apresentaram a morfologia alterada e tamanhos diferentes em cada amostra estudada, que foram compreendidas como danos celulares severos. Como conclusão deste estudo, obteve-se que a melhor técnica para a preparação do plasma rico em plaquetas de cães consiste na centrifugação precedente do sangue em 800 rpm por dez minutos, separando o plasma, sendo este submetido a uma segunda centrifugação de 1600 rpm por 10 minutos, separando e desprezando o plasma pobre em plaquetas.